Η επιτυχής αγωγή με άσθμα δεν πρέπει μόνο να μειώσει τα τρέχοντα συμπτώματά σας, αλλά επίσης να σας βοηθήσει να περιορίσετε τη χρήση φαρμάκων διάσωσης και να διατηρήσετε τα κανονικά σας επίπεδα δραστηριότητας όπως η παρακολούθηση της εργασίας και του σχολείου, η άσκηση και η άσκηση άλλων σωματικών δραστηριοτήτων.
Οι τέσσερις κύριες ταξινομήσεις της σοβαρότητας του άσθματος (που μετρήθηκαν πριν από την έναρξη των φαρμάκων) είναι:
- Το διαλείπον άσθμα είναι η ήπια μορφή άσθματος, με συμπτώματα έως και δύο φορές την εβδομάδα και φυσιολογική ή σχεδόν φυσιολογική πνευμονική λειτουργία.
- Το ήπιο επίμονο άσθμα συνοδεύεται από συμπτώματα περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα, αλλά όχι περισσότερο από μία φορά σε μία ημέρα. Η δοκιμή της λειτουργίας του πνεύμονα μπορεί να είναι φυσιολογική ή ήπια μη φυσιολογική.
- Τα μέτρια επίμονα συμπτώματα άσθματος εμφανίζονται μία φορά την ημέρα. Η λειτουργία του πνεύμονα είναι συχνά σημαντικά χαμηλότερη από την κανονική.
- Το σοβαρό επίμονο άσθμα είναι η πιο σοβαρή μορφή, προκαλώντας συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας στις περισσότερες ημέρες. Η λειτουργία του πνεύμονα είναι συχνά πολύ κάτω από το φυσιολογικό εύρος και πολλοί ασθενείς με σοβαρό άσθμα χρειάζονται νοσηλεία για σοβαρά συμπτώματα άσθματος.
Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακα για να σας βοηθήσει να ελέγξετε τα συμπτώματά σας από άσθμα με βάση το συνδυασμό της σοβαρότητας του άσθματος και του επιπέδου ελέγχου. Αυτός ή αυτή μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα που περιγράφει πώς και πότε να παίρνετε τα φάρμακά σας, πώς να αποφύγετε καλύτερα τους παράγοντες που επιδεινώνουν το άσθμα σας, πώς ο γιατρός σας θα προλάβει τον έλεγχο του άσθματος, πώς να ανταποκριθεί στις επιδείνωση των συμπτωμάτων άσθματος και πώς να αναζητήσουν επείγουσα περίθαλψη όταν χρειάζεται.
Οι άνθρωποι διαφέρουν ευρέως όσον αφορά την ανταπόκρισή τους στις θεραπείες για το άσθμα : Αυτό που λειτουργεί για ένα άτομο με άσθμα που χαρακτηρίζεται ως "μέτρια επίμονη" μπορεί να μην λειτουργεί για κάποιον άλλο με τα ίδια συμπτώματα. Ένα σημαντικό κομμάτι της κατάποσης των συμπτωμάτων του άσθματος υπό έλεγχο είναι η πραγματοποίηση τακτικών ταξιδιών παρακολούθησης στο γιατρό σας, έτσι ώστε να μπορεί να αξιολογήσει τον τρόπο θεραπείας των θεραπειών σας και να τις προσαρμόσει αναλόγως.
Μπορείτε να βοηθήσετε με τη χαρτογράφηση των συμπτωμάτων σας στο σπίτι. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μετρητή αιχμής, μια συσκευή μέτρησης της λειτουργίας των πνευμόνων που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη λειτουργία των πνευμόνων στο σπίτι. Με βάση τα συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει το φάρμακο ή να αυξήσει τη δόση του φαρμάκου που χρησιμοποιείτε για να σας βοηθήσει να αποκτήσετε καλύτερο έλεγχο των συμπτωμάτων σας. αυτός ή αυτή μπορεί ακόμη και να μειώσει τη δόση σας εάν το άσθμα σας φαίνεται να είναι καλά ελεγχόμενο.
Μόλις αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα, τα συμπτώματα άσθματος θα πρέπει να βελτιωθούν . Αλλά ενώ κάποιοι άνθρωποι αισθάνονται πλήρη ανακούφιση από τα συμπτώματα άσθματος μετά την έναρξη λήψης φαρμάκων, πολλοί άνθρωποι θα συνεχίσουν να εμφανίζουν κάποια συμπτώματα. Τι σημαίνει αυτό εάν έχετε ακόμα συμπτώματα άσθματος; Πόσο ελεγχόμενος είναι το άσθμα σας;
Το Παγκόσμιο Ινστιτούτο Άσθματος (GINA) χρησιμοποιεί την ακόλουθη ταξινόμηση για το πόσο καλά ελεγχόμενα τα συμπτώματά σας είναι με τα φάρμακα:
- Το ελεγχόμενο άσθμα σημαίνει ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας ή τη νύχτα, σπάνια ανάγκη για φάρμακα ταχείας αρωγής (όχι περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα) και η μέγιστη ροή σας είναι φυσιολογική χωρίς επιθέσεις άσθματος (παροξυσμών).
- Το μερικώς ελεγχόμενο άσθμα συνεπάγεται συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα και μερικές φορές τη νύχτα με τη χρήση φαρμάκου γρήγορης ανακούφισης περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα. Ο μέγιστος ρυθμός ροής σας είναι μικρότερος από το 80% των φυσιολογικών σας και οι επιθέσεις άσθματος εμφανίζονται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο αλλά όχι εβδομαδιαίως.
- Το ανεξέλεγκτο άσθμα είναι όταν έχετε τρία ή περισσότερα από τα χαρακτηριστικά του μερικώς ελεγχόμενου άσθματος τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα και οι επιθέσεις άσθματος εμφανίζονται εβδομαδιαίως.
Το άσθμα που δεν ελέγχεται μπορεί να είναι ενοχλητικό και μερικές φορές εντελώς τρομακτικό. Αν πρέπει να περιορίσετε τη δραστηριότητά σας για να αποφύγετε τα συμπτώματα άσθματος, τότε μειώνετε ήδη την ποιότητα ζωής σας. Αλλά το ανεξέλεγκτο άσθμα είναι κάτι περισσότερο από μια ενόχληση. Μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ικανότητά σας να οδηγήσετε μια ευτυχισμένη και παραγωγική ζωή και να φέρει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με την ασθένεια.
Οι επιδράσεις του ανεξέλεγκτου άσθματος περιλαμβάνουν:
- Οι ενήλικες με ανεπαρκώς ελεγχόμενο άσθμα χάνουν τριπλάσια εργασία από εκείνους των οποίων το άσθμα είναι καλά ελεγχόμενο και τα παιδιά με ανεξέλεγκτο άσθμα τείνουν να χάσουν περισσότερο το σχολείο.
Αν έχετε οποιοδήποτε είδος επίμονου άσθματος, ο γιατρός σας πιθανόν να σας συνταγογραφήσει δύο τύπους φαρμάκων: φάρμακα ταχείας δράσης ή «διάσωσης» που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τα συμπτώματα του άσθματος και των κρίσεων άσθματος και φαρμάκων μακράς δράσης ή «ελέγχου του άσθματος» που λαμβάνονται καθημερινά για να βοηθήσουν στον έλεγχο των καθημερινών συμπτωμάτων σας. Τα φάρμακα ελέγχου του άσθματος μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των καθημερινών συμπτωμάτων καθώς και στη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων άσθματος.
Όταν αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα για τον έλεγχο του άσθματος, μπορεί να παρατηρήσετε αμέσως διαφορά. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες τακτικής χρήσης για την επίτευξη του πλήρους αποτελέσματος τους και ακόμα και τότε λειτουργούν μόνο όταν λαμβάνονται με συνέπεια.
Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τα συγκεκριμένα φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί, τι μπορείτε να περιμένετε εάν λειτουργεί και πόσο καιρό χρειάζεται συνήθως να εμφανιστεί βελτίωση. Εάν παίρνετε τα φάρμακα σωστά για αρκετό διάστημα αλλά δεν αισθάνεστε οποιαδήποτε ανακούφιση από τα συμπτώματά σας, τα φάρμακά σας πρέπει να προσαρμοστούν από το γιατρό σας.
Ορισμένες άλλες ενδείξεις ότι τα φάρμακα ελέγχου του άσθματος μπορεί να μην λειτουργούν περιλαμβάνουν:
- Τα συμπτώματα άσθματος κατά τη διάρκεια της ημέρας που εμφανίζονται περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα.
- Χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο διάσωσης του άσθματος περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα.
- Συμπτώματα άσθματος που περιορίζουν τις συνήθεις δραστηριότητες ή την απόλαυση της καθημερινής ζωής.
- Συμπτώματα άσθματος που φαίνεται να επιδεινώνονται.
- Ξυπνήστε τη νύχτα με συμπτώματα άσθματος τουλάχιστον δύο φορές το μήνα.
- Συμπτώματα που εμφανίζονται κατά την άσκηση.
- Έχοντας δύο ή περισσότερες επιθέσεις άσθματος σε ένα χρόνο.
- Πτώση της λειτουργίας των πνευμόνων (με βάση την παρακολούθηση της μέγιστης ροής).
Αν παίρνετε φάρμακα για τον έλεγχο του άσθματος, αλλά εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε σημαντικά συμπτώματα άσθματος, ίσως είναι καιρός να μιλήσετε με το γιατρό σας για το πώς μπορείτε να αποκτήσετε καλύτερο έλεγχο του άσθματος σας. Ομοίως, εάν έχετε άσθμα αλλά χρησιμοποιείτε μόνο συσκευές ταχείας δράσης για να θεραπεύσετε τα συμπτώματά σας αντί για μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου, μπορεί επίσης να θέλετε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με την προσαρμογή του φαρμάκου σας.
Εάν εσείς και ο γιατρός σας έχετε ήδη αναπτύξει ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα (που ονομάζεται επίσης πρόγραμμα διαχείρισης άσθματος ή ελέγχου του άσθματος), μπορεί να συμπεριληφθούν κατευθυντήριες γραμμές στο σχέδιο που σας λένε πώς και πότε να παίρνετε περισσότερα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας. Αλλά ποτέ δεν παίρνετε περισσότερα φάρμακα από αυτά που προβλέπονται συγκεκριμένα σε ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα.
Εάν εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε συμπτώματα ακολουθώντας το σχέδιο δράσης για το άσθμα, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό σας για να κάνετε αλλαγές στο σχέδιο για να μειώσετε τα συμπτώματά σας και τις επιπτώσεις που έχουν στη ζωή σας. Εάν τα συμπτώματά σας δεν πληρούν τα κριτήρια του "ελεγχόμενου" άσθματος, ο γιατρός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να προσαρμόσει το σχέδιο δράσης για το άσθμα ώστε να σας βοηθήσει να ελέγξετε τα συμπτώματά σας.
Ένα πράγμα που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας είναι να αλλάξετε το χρονοδιάγραμμα ή τη δοσολογία των φαρμάκων ελέγχου του άσθματος. Αυξάνοντας πόσο συχνά παίρνετε τα φάρμακά σας ή πόσο συχνά λαμβάνετε κάθε φορά μπορεί να σας βοηθήσει να ελέγξετε καλύτερα τα συμπτώματά σας. Μια άλλη επιλογή είναι να αλλάξετε τα φάρμακα που χρησιμοποιείτε είτε προσθέτοντας ένα νέο φάρμακο στις υπάρχουσες συνταγές σας είτε αντικαθιστώντας ένα νέο φάρμακο με ένα φάρμακο που λαμβάνετε αυτήν τη στιγμή.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων για τον έλεγχο του άσθματος, αλλά οι πιο συχνά συνταγογραφούμενοι είναι:
- Κορτικοστεροειδή
- β-2 αγωνιστές μακράς δράσης (LABAs)
- φάρμακα από ό, τι περιέχουν αμφότερα τα κορτικοστεροειδή LABA μαζί
Τα κορτικοστεροειδή συμβάλλουν στη μείωση της φλεγμονής στους αεραγωγούς των πνευμόνων και συνήθως λαμβάνονται καθημερινά μέσω μιας συσκευής εισπνοής (σημειώστε ότι αυτό δεν είναι το ίδιο με τις συσκευές εισπνοής ταχείας δράσης που έχουν σχεδιαστεί για να χρησιμοποιηθούν μόνο όταν αντιμετωπίζετε συμπτώματα). Αν σας συνταγογραφείται ένας τύπος κορτικοστεροειδούς φαρμάκου για τον έλεγχο των συμπτωμάτων άσθματος, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να σας μεταφέρει σε διαφορετικό τύπο κορτικοστεροειδούς.
Όταν επισκέπτεστε το γιατρό σας για να μιλήσετε για τα ανεξέλεγκτα συμπτώματα άσθματος, είναι καλή ιδέα να φέρετε μαζί σας μια λίστα με τις ανησυχίες σας.
Πώς να το κάνετε: Καταγράψτε τα συμπτώματά σας που οδηγούν στο ραντεβού σας και στη συνέχεια να τα μεταφέρετε μαζί σας όταν πηγαίνετε. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τα μέτρα ημερήσιας ροής αιχμής σας, πληροφορίες για το πότε βιώσατε τα συμπτώματα και πόσο σοβαρά ήταν αυτά, εάν τα συμπτώματά σας φαίνεται να βελτιώνονται ή να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, πόσο συχνά έπρεπε να χρησιμοποιείτε την συσκευή εισπνοής διάσωσης, πόσα έπρεπε να περιορίσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες ή την άσκηση, τις αιτίες που σχετίζονται με τα συμπτώματά σας και τις πληροφορίες σχετικά με τυχόν επιθέσεις άσθματος που ενδεχομένως είχατε.
Μόλις δώσετε αυτές τις πληροφορίες στον γιατρό σας, μπορείτε να του μιλήσετε για να κάνετε αλλαγές στο σχέδιο δράσης σας για το άσθμα. Εάν δεν το γνωρίζετε ήδη, μπορείτε να ρωτήσετε ποια είδη φαρμάκων σας συνταγογραφούνται σήμερα. Μπορείτε να ζητήσετε από τον ιατρό ποιες είναι οι διαθέσιμες επιλογές για την αλλαγή των φαρμάκων σας: πιστεύει ότι θα πρέπει να αυξήσει τη δόση ή τη συχνότητα των φαρμάκων σας, εάν μεταβείτε σε ένα παρόμοιο φάρμακο στην ίδια κατηγορία; Μπορείτε να ζητήσετε από τον γιατρό να εξηγήσει γιατί συστήνουν τις συγκεκριμένες αλλαγές και όχι κάτι άλλο.
Μπορείτε επίσης να ζητήσετε από το γιατρό να αλλάξει άλλες πτυχές του σχεδίου ελέγχου άσθματος: Πρέπει να κάνετε περισσότερα για να αποφύγετε παράγοντες που επιδεινώνουν το άσθμα σας; Κάνετε αρκετά για να παρακολουθείτε το επίπεδο ελέγχου του άσθματος; Είναι εντάξει για εσάς να αυξήσετε προσωρινά τη δόση ενός από τα πρόσφατα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας όταν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν; Τέλος, μπορείτε να ρωτήσετε ποιο θα είναι το επόμενο βήμα εάν οι τρέχουσες αλλαγές που κάνετε στο σχέδιο δράσης για το άσθμα δεν καταφέρουν να φέρουν τα συμπτώματά σας στο άσθμα υπό έλεγχο.
