Οδηγός άσθματος | καλύτερα σπίτια και κήποι

Τι είναι το άσθμα;

Το άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλεί την παρεμπόδιση ή τη στένωση των δίοδρων αέρα στους πνεύμονες, καθιστώντας πιο δύσκολη την κίνηση του αέρα προς και από τους πνεύμονες. Η φλεγμονή αναγκάζει τους σωλήνες των αεραγωγών να διογκωθούν, περιορίζοντας τον διαθέσιμο χώρο για να κινηθεί ο αέρας. Εάν έχετε άσθμα, το έχετε συνεχώς, αλλά τα συμπτώματά σας μπορεί να ποικίλλουν από καθόλου σε μέτρια αναπνευστική δυσλειτουργία έως υπερβολική δυσκολία στην αναπνοή, όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια σοβαρής «επίθεσης άσθματος». Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να απαιτείται θεραπεία για την αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής.

Υπολογίζεται ότι 20 εκατομμύρια ενήλικες και παιδιά στην Αμερική έχουν άσθμα. Είναι η συνηθέστερη χρόνια ασθένεια παιδικής ηλικίας και, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), σχεδόν μία στις πέντε επισκέψεις παιδιατρικής έκτακτης ανάγκης σχετίζεται με το άσθμα.

Τι είναι μια επίθεση άσθματος;

Μια επίθεση άσθματος (ή «επεισόδιο») συμβαίνει όταν κάτι ενοχλεί τους αεραγωγούς των πνευμόνων και κάνει τα συμπτώματα του άσθματος χειρότερα από το συνηθισμένο. Οι πνευμονοπάθειες των πνευμόνων είναι σαν τα κλαδιά δέντρων, ξεκινώντας από μια μεγάλη διάμετρο στο λαιμό και κοντά στην είσοδο των πνευμόνων αλλά υποδιαιρώντας σε πολυάριθμους μικρότερους σωλήνες καθώς προχωρούν βαθύτερα στους πνεύμονες. Κοντά στα άκρα αυτών των αεραγωγών, τα μικρότερα κλαδιά (που ονομάζονται βρογχίλια) τελειώνουν σε ανοιχτά σάκχαρα που ονομάζονται κυψελίδες και όπου ο αέρας ανταλλάσσεται με το αίμα. Όταν οι αεραγωγοί γίνονται ερεθισμένοι, οι μυς που περιβάλλουν κάθε βρογχικό σύστημα σφίγγουν, περιορίζοντας το μονοπάτι για τη ροή του αέρα και καθιστώντας δύσκολη την πρόσληψη καθαρού αέρα στις κυψελίδες. Ο ερεθισμός των αεραγωγών προκαλεί επίσης αυξημένη φλεγμονή, γεγονός που καθιστά τον βρογχιολικό ιστό να διογκώνεται και να απελευθερώνει βλέννα, καθιστώντας ακόμη πιο δύσκολο τον αέρα στον πνεύμονα. Όταν οι αεραγωγοί γίνονται πολύ στενοί και φλεγμονώδες όπως αυτό, καταλήγουν στα συμπτώματα μιας επίθεσης άσθματος: βήχας, συριγμός, σφίξιμο στο στήθος και δύσπνοια. Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν ότι μια επίθεση άσθματος αισθάνεται σαν να προσπαθεί να αναπνεύσει αν και ένα πολύ στενό άχυρο.

Οι επιθέσεις άσθματος δεν είναι όλες οι ίδιες. Μια ήπια επίθεση μπορεί να προκαλέσει κάποια δυσφορία και μπορεί να διαρκέσει με την πάροδο του χρόνου ή να απομακρυνθεί μετά από θεραπεία με μια συσκευή εισπνοής ταχείας δράσης. Μια σοβαρή επίθεση άσθματος μπορεί να προκαλέσει τον αεραγωγό να πλησιάσει σε ένα σημείο όπου δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο να εισέρχεται στους πνεύμονες για να παρέχει τα ζωτικά όργανα του σώματος. Μια σοβαρή επίθεση άσθματος είναι ιατρική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο χωρίς θεραπεία.

Τι προκαλεί άσθμα επιθέσεις;

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι άσθματος: αλλεργικό (εξωγενές) άσθμα και μη αλλεργικό (εγγενές) άσθμα. Ενώ οι δύο τύποι έχουν παρόμοια συμπτώματα, οι αιτίες τους είναι διαφορετικές.

Αλλεργικό άσθμα

Το αλλεργικό άσθμα προκαλείται από αλλεργική αντίδραση στους πνεύμονες. Μια αλλεργική αντίδραση περιλαμβάνει την ακατάλληλη ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος προς μια ουσία που κανονικά δεν προκαλεί ασθένεια (που ονομάζεται αλλεργιογόνο). Αυτή η κοινή μορφή άσθματος προκαλείται συχνά από την εισπνοή ενός αερομεταφερόμενου αλλεργιογόνου, όπως μούχλας ή γύρης, που προκαλεί την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος των αεραγωγών των πνευμόνων, καθιστώντας τον ιστό πρησμένο και φλεγόμενο. Σε άτομα με αλλεργικό άσθμα, τα αλλεργιογόνα προκαλούν την απελευθέρωση αρκετών φυσικών χημικών ουσιών (όπως η ισταμίνη) στα κύτταρα των αεραγωγών των πνευμόνων. Αυτά συστέλλουν τις δίοδοι αέρα που οδηγούν σε συριγμό, βήχα, σφίξιμο στο στήθος και δύσπνοια που συνοδεύουν μια επίθεση άσθματος. Ορισμένες κοινές ασκήσεις αλλεργικού άσθματος περιλαμβάνουν τόσο εισπνεόμενες όσο και κατάποσες ουσίες όπως:

- γύρη δέντρων και φυτών

- Ζωή

- Αρώματα σκόνης

- Σπόρια μούχλας

- Τρόφιμα, όπως φιστίκια, γάλα και οστρακοειδή

Μη αλλεργικό άσθμα

Το μη αλλεργικό άσθμα προκαλεί συμπτώματα πολύ παρόμοια με το αλλεργικό άσθμα, αλλά τα σφάλματα είναι διαφορετικά. Αντί των εισπνεόμενων αλλεργιογόνων που προκαλούν ακατάλληλη ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, σε μη αλλεργικό άσθμα κάτι στο περιβάλλον προκαλεί φλεγμονή που δεν περιλαμβάνει το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι αεραγωγές φλεγμονώνονται, διογκώνονται και απελευθερώνουν βλέννα, παρεμποδίζουν τη ροή του αέρα και οδηγούν σε παρόμοια συμπτώματα βήχα, συριγμό, σφίξιμο στο στήθος και δύσπνοια. Μερικές κοινές αιτίες για το μη αλλεργικό άσθμα περιλαμβάνουν:

- Ερεθιστικά για το περιβάλλον, όπως ο καπνός, ο νέφος, τα αρώματα, η βενζίνη και τα οικιακά καθαριστικά

- Αναπνευστικές λοιμώξεις, όπως κρυολογήματα, γρίπη και φλεβοκομβικές λοιμώξεις

- Αλλαγές στην αναπνοή συμπεριλαμβανομένης της άσκησης ή του γέλιου

- Καιρός, όπως ξηρός άνεμος ή κρύος αέρας

- Ισχυρά συναισθήματα όπως ο θυμός, ο φόβος, το άγχος και ο ενθουσιασμός

- Ορισμένα φάρμακα όπως η ασπιρίνη

- Εγκυμοσύνη

Συμπτώματα άσθματος

Τα άτομα με άσθμα έχουν χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών των πνευμόνων τους, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει αισθητά την αναπνοή τους όλη την ώρα ή μπορεί να γίνει αισθητό μόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος.

Το άσθμα χαρακτηρίζεται από υπερευαισθησία των αεραγωγών του πνεύμονα σε ερεθιστικά. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κατά του άσθματος, ένας ερεθιστικός παράγοντας προκαλεί τρεις μεγάλες αλλαγές στις πνευμονικές αεραγωγές: διόγκωση της επένδυσης των αεραγωγών, απελευθέρωση βλέννας που εμποδίζει τη ροή του αέρα και βρογχοσυστολή, σύσφιξη των μυών που περιβάλλουν τους αεραγωγούς των πνευμόνων. Όλα αυτά τα συμπτώματα περιορίζουν τους αεραγωγούς και παρεμποδίζουν τη ροή του αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονες, καθιστώντας δυσκολότερη την αναπνοή. Το αποτέλεσμα είναι τα συμπτώματα του άσθματος: βήχας, συριγμός, σφίξιμο στο στήθος και δύσπνοια.

Μια σοβαρή επίθεση κατά του άσθματος μπορεί να οδηγήσει τους αεραγωγούς να κλείσουν σε ένα σημείο όπου δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο να εισέρχεται στους πνεύμονες για να παρέχει τα ζωτικά όργανα του σώματος. χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Κατά τη διάρκεια σοβαρής επίθεσης κατά του άσθματος, συχνά τα συμπτώματα μπορεί να μην ανταποκρίνονται στα φάρμακα. Τα συμπτώματα μιας σοβαρής επίθεσης κατά του άσθματος περιλαμβάνουν:

- Σοβαρές συριγμοί, όταν αναπνέετε τόσο μέσα όσο και έξω

- Χρησιμοποιώντας το λαιμό και / ή τους θωρακικούς μύες για να βοηθήσετε την αναπνοή

- Βήχας που δεν σταματά

- Σοβαρή σφίξιμο στο στήθος ή πίεση

-- Δυσκολία στην αναπνοή

- Αίσθημα ανησυχίας ή πανικού

- Μπλε χρωματισμό του δέρματος (κυάνωση)

Ποιος κινδυνεύει για άσθμα;

Οι ερευνητές έχουν αποκαλύψει πολλά για το τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος. Δυστυχώς, ο ακριβής λόγος για τον οποίο ένα άτομο παίρνει άσθμα ενώ άλλος δεν παραμένει άγνωστος. Ένα πράγμα είναι σίγουρο: η γενετική διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Όπως και οι αλλεργίες, το άσθμα τείνει να τρέχει σε οικογένειες. Σύμφωνα με το Ίδρυμα Άσθμα και Αλλεργία της Αμερικής, εάν μόνο ένας γονέας έχει άσθμα, οι πιθανότητες είναι σχεδόν 1 στα 3 ότι το παιδί τους θα έχει άσθμα. Εάν και οι δύο γονείς έχουν άσθμα, οι πιθανότητες του παιδιού τους να έχουν άσθμα αυξάνονται στο 7 στους 10. Ωστόσο, τα γονίδια που εμπλέκονται στην ανάπτυξη άσθματος παραμένουν ως επί το πλείστον άγνωστα.

Ενώ η γενετική είναι ένας παράγοντας, είναι σαφές ότι δεν είναι όλη η ιστορία. Τα εμπλεκόμενα γονίδια πιθανόν προσδίδουν ευαισθησία στην ανάπτυξη άσθματος αντί να προκαλέσουν άμεσα την ασθένεια. Πολλοί άνθρωποι που έχουν άσθμα έχουν επίσης αλλεργίες και πιστεύεται ότι ορισμένα γονίδια μπορεί να προκαλέσουν ευαισθησία και στις δύο ασθένειες. Ακόμα κι έτσι, το μόνο που έχουν τα γονίδια δεν είναι αρκετό. Επιπλέον, πρέπει επίσης να έρθετε σε επαφή με τα σωστά αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά που προκαλούν αντίδραση στους πνεύμονές σας. Επίσης, πολλοί περιβαλλοντικοί παράγοντες είναι γνωστό ότι αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης άσθματος, συμπεριλαμβανομένης της κακής ποιότητας του αέρα, της έκθεσης σε ερεθιστικά, της παιδικής έκθεσης σε παθητικό κάπνισμα και άλλων.

Παιδικό άσθμα

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, σχεδόν οι μισοί από τους ανθρώπους που έχουν διαγνωσθεί με άσθμα είναι παιδιά. Το άσθμα είναι η κύρια αιτία χρόνιων ασθενειών στα παιδιά. Παρόλο που το άσθμα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αρχίζει συχνότερα στην παιδική ηλικία. Πρόσφατα, ο επιπολασμός του άσθματος σε Αμερικανούς ενήλικες και παιδιά αυξάνεται για άγνωστους λόγους. Είναι ενδιαφέρον το άσθμα να είναι συχνότερο στα αγόρια παρά στα κορίτσια, αλλά μετά από την ηλικία των 20 ετών γίνεται πιο συνηθισμένο στις γυναίκες από τους άνδρες.

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι ο χρόνος της κύησης (δηλαδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού είναι κρίσιμοι για να καθοριστεί εάν ένα άτομο θα αναπτύξει ή όχι ένα άσθμα στην παιδική ηλικία. Η πρόωρη γέννηση ή το χαμηλό βάρος γέννησης κάνουν το βρέφος πιο ευαίσθητο σε αναπνευστικά προβλήματα και αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης άσθματος. Οι συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος κατά τα πρώτα έτη μπορούν επίσης να κάνουν το άσθμα πιο πιθανό. Η έκθεση σε παθητικό κάπνισμα φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο άσθματος.

Άσθμα με εμφάνιση ενηλίκων

Όταν το άσθμα διαγνωστεί για πρώτη φορά σε κάποιον ηλικίας άνω των 20 ετών, είναι γνωστό ως άσθμα εκδήλωσης ενηλίκων. Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να αναπτύξουν άσθμα ως ενήλικες. Ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει άσθμα οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής. Η έκθεση σε ερεθιστικά σε μακροχρόνια βάση, όπως ο παθητικός καπνός στο σπίτι, είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη άσθματος αργότερα στη ζωή. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν την έκθεση σε πράγματα όπως τα οικιακά χημικά και η ατμοσφαιρική ρύπανση.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου για το άσθμα:

Συνοψίζοντας, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του άσθματος περιλαμβάνουν:

- Οικογενειακό ιστορικό άσθματος ή αλλεργιών

- Έχετε οι ίδιοι αλλεργίες

- Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις στην παιδική ηλικία ή ορισμένες άλλες ασθένειες κατά την ενηλικίωση

- Αφρικανική αμερικανική ή ισπανόφωνη / λατινοαμερικανική εθνικότητα

- Μεγαλώνοντας σε περιβάλλον χαμηλού εισοδήματος

- Ζώντας σε μια μεγάλη αστική περιοχή

- Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή έχουν εμμηνόπαυση

- Παχυσαρκία

- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)

- Έκθεση στον καπνό του τσιγάρου πριν από τη γέννηση, στην παιδική ηλικία ή ως ενήλικος

- Έκθεση σε ερεθιστικά για το περιβάλλον, μούχλα, σκόνη, κρεβάτια με φτερά ή αρώματα

- Έκθεση σε επαγ γελματικές αστοχίες, όπως οι χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή

Άσθμα / βρογχόσπασμα που προκαλείται από άσκηση

Μερικοί άνθρωποι βιώνουν μόνο τα συμπτώματα άσθματος κατά τη διάρκεια ή μετά την άσκηση. Ωστόσο, το άσθμα / βρογχόσπασμο που προκαλείται από την άσκηση πρέπει να αναμένεται σε όλους τους ασθματικούς, καθώς η άσκηση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα άσθματος σε όλους τους ευαίσθητους ανθρώπους. Εάν υποπτεύεστε ότι έχετε άσθμα που σχετίζεται με άσκηση, θα πρέπει να συζητήσετε αυτό και τα συμπτώματά σας με το γιατρό σας.

Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω άσθμα;

Αν παρατηρήσετε ότι έχετε πρόβλημα να αναπνέετε περιοδικά ή αν βρίσκεστε σε συριγμό, ειδικά τη νύχτα ή νωρίς το πρωί, μπορεί να θέλετε να δοκιμάσετε το άσθμα. Δεδομένου ότι το άσθμα εμφανίζεται συχνά στα παιδιά, εάν είστε γονέας, θα πρέπει να αναζητήσετε σημάδια αναπνευστικών προβλημάτων στο παιδί σας και να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν εμφανιστούν. Θα πρέπει να ανησυχείτε ιδιαίτερα αν εσείς ή το παιδί σας έχετε παράγοντες κινδύνου για άσθμα όπως αλλεργίες ή οικογενειακό ιστορικό άσθματος. Τα συμπτώματα του άσθματος μπορεί να είναι τρομακτικά. Επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε ένα επεισόδιο δύσκολων αναπνοών που διαρκεί περισσότερο από μερικά λεπτά.

Τα συμπτώματα άσθματος προκαλούνται συχνά ή επιδεινώνονται από μια "σκανδάλη". Μια σκανδάλη μπορεί να είναι ένα αλλεργιογόνο (μια ουσία που είστε αλλεργικός) εάν έχετε αλλεργίες ή κάποιο άλλο παράγοντα όπως ο καπνός, τα χημικά, το άγχος, ο κρύος καιρός ή ακόμη και (για τις γυναίκες) τους εμμηνορρυσιακούς κύκλους. Αν παρατηρήσετε ότι γίνεται πιο δύσκολο να αναπνεύσετε όταν εκτίθενται σε συγκεκριμένους παράγοντες ενεργοποίησης, ίσως θελήσετε να δείτε έναν γιατρό που θα δοκιμαστεί για άσθμα.

Διάγνωση άσθματος:

Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολία στην αναπνοή ή άλλα συμπτώματα άσθματος όπως αυτά που αναφέρονται παραπάνω, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Ωστόσο, μόνο τα συμπτώματα δεν επαρκούν για τη διάγνωση του άσθματος. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει ότι έχετε άσθμα και αποκλείετε άλλα προβλήματα. Η διάγνωση του άσθματος συνήθως περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

Ιατρική ιστορία και φυσική εξέταση

Κατά τη διάρκεια της επίσκεψής σας, ο γιατρός θα σας ζητήσει πρώτα λεπτομερή ερωτήματα σχετικά με το ιστορικό της υγείας σας, το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας και τα συμπτώματά σας. Στη συνέχεια θα σας δοθεί φυσική εξέταση. Αυτό πιθανότατα θα περιλαμβάνει την ακρόαση των πνευμόνων σας με στηθοσκόπιο και την εξέταση της μύτης και του λαιμού σας για σημεία φλεγμονής. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει να εξετάσει το σώμα σας για σημεία αλλεργικών καταστάσεων (όπως έκζεμα) στο δέρμα σας.

Δοκιμές λειτουργίας του πνεύμονα

Εάν η εξέταση σας δεν αποκλείει το άσθμα, ο γιατρός πιθανώς θα εκτελέσει εξετάσεις της λειτουργίας των πνευμόνων σας. Δεν μπορείτε να διαγνώσετε το άσθμα χωρίς να παρουσιάσετε ενδείξεις μειωμένης πνευμονικής λειτουργίας σε μία ή περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις. Οι περισσότερες δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας είναι μη επεμβατικές και μπορούν να πραγματοποιηθούν στο ιατρείο χρησιμοποιώντας ιατρικό όργανο που ονομάζεται σπιρόμετρο. Τα ευρήματα σπιρομέτρησης που υποδεικνύουν άσθμα απαιτούνται για την οριστική διάγνωση του άσθματος. Το σπιρόμετρο καταγράφει την ποσότητα αέρα που εκπνέετε και χρησιμοποιείται για δύο βασικές μετρήσεις των λειτουργιών των πνευμόνων:

- Η υποχρεωτική ζωτική χωρητικότητα (FVC) είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορείτε να εκπνεύσετε μετά την εισπνοή όσο το δυνατόν πιο βαθιά. Αυτό είναι ένα μέτρο της συνολικής χρησιμοποιήσιμης χωρητικότητας των πνευμόνων σας.

- Ο καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος (FEV-1) είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορείτε να εκπνέετε μέσα σε ένα δευτερόλεπτο. Αυτό μετρά πόσο καλά μπορείτε να μεταφέρετε τον αέρα από τους πνεύμονές σας.

Τα αποτελέσματά σας σε αυτές τις δοκιμές θα συγκριθούν με τις αναμενόμενες τιμές για κάποιον ηλικίας, ύψους και φύλου. Αν οι αριθμοί αυτοί είναι χαμηλότεροι από τους φυσιολογικούς, υπάρχει λόγος να υποψιάζεστε ότι έχετε άσθμα. Ακόμα κι έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει να επαναλάβετε τις δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας αφού έχετε εισπνεύσει μια μικρή ποσότητα ενός φαρμάκου που βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων στους ασθματικούς ασθενείς με τη διάλυση των βρογχιολών. Εάν οι αριθμοί λειτουργιών των πνευμόνων βελτιώνονται μετά την εισπνοή του φαρμάκου, πιθανόν να έχετε άσθμα.

Ακόμα κι αν οι εξετάσεις λειτουργιών πνευμόνων είναι αρχικά φυσιολογικές, ο ιατρός μπορεί να σας ζητήσει να εισπνεύσετε μια κοινή ουσία ενεργοποίησης που τείνει να επιφέρει επιθέσεις άσθματος σε πολλούς ασθματικούς και στη συνέχεια να επαναλάβετε τις μετρήσεις σπιρομέτρησης. Αυτό ονομάζεται δοκιμασία πρόκλησης και εάν οι τιμές πνευμονικής λειτουργίας μειώνονται μετά την πρόκληση, είναι πιθανό ότι έχετε άσθμα.

Δοκιμές για άσθμα / βρογχόσπασμο που προκαλείται από άσκηση

Εάν τα συμπτώματα άσθματος εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να σας δώσει μια δοκιμασία πρόκλησης άσκησης (όπου εκτελείτε δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας σε διαστήματα των 5 λεπτών ενώ ασκείτε στο μεταξύ) για να κάνετε τη διάγνωση. Εάν έχετε βρογχόσπασμο που προκαλείται από την άσκηση, δεν πρέπει να παρεμβαίνει στην ικανότητά σας να είστε ενεργός και να συμμετέχετε σε έντονη άσκηση εάν έχετε καλό πρόγραμμα δράσης για το άσθμα.

Δοκιμές για την εξάλειψη άλλων προβλημάτων

Εάν οι εξετάσεις λειτουργιών πνευμόνων σας υποδεικνύουν ότι έχετε μειωμένη πνευμονική λειτουργία, ο γιατρός μπορεί να θέλει να κάνει μερικές ακόμα εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα όπως το άσθμα. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν: πνευμονία, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), όγκους, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και βρογχίτιδα. Οι εξετάσεις για την εξάλειψη αυτών και άλλων καταστάσεων μπορεί να περιλαμβάνουν ακτινογραφία θώρακα ή αξονική τομογραφία των πνευμόνων, πλήρες αίμα (CBC) και εξέταση αναπνευστικής βλέννας (πτύελα).

Δοκιμές αλλεργίας

Εάν ο γιατρός σας συμπεράνει ότι έχετε πράγματι άσθμα, αυτός ή αυτή μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικό για αλλεργίες, για να υποβληθεί σε δοκιμή για αλλεργίες. Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων άσθματος προκαλούνται από αλλεργικές αντιδράσεις στους αεραγωγούς των πνευμόνων, οπότε οι δοκιμές αλλεργίας μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε τα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας στο άσθμα, ώστε να μπορείτε να τα αποφύγετε στο μέλλον.

Κατατάξεις άσθματος

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων σας, ο γιατρός μπορεί να σας δώσει μια διάγνωση άσθματος με ειδική ταξινόμηση. Η ταξινόμηση βασίζεται στο πόσο σοβαρά και ανθεκτικά είναι τα συμπτώματά σας. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε καλύτερα για τα συμπτώματα που είναι πιθανό να αντιμετωπίσετε και να παράσχετε έναν οδηγό για τη θεραπεία. Οι τέσσερις κύριες ταξινομήσεις άσθματος χωρίς θεραπεία:

- Διαλείπουσα άσθμα είναι η πιο ήπια μορφή άσθματος, με συμπτώματα μέχρι δύο φορές την εβδομάδα.

- Το ήπιο επίμονο άσθμα συνοδεύεται από συμπτώματα περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα, αλλά όχι περισσότερο από μία φορά σε μία ημέρα.

- Μέτρια επίμονα συμπτώματα άσθματος εμφανίζονται μία φορά την ημέρα.

- Το σοβαρό επίμονο άσθμα είναι η πιο σοβαρή μορφή, προκαλώντας συμπτώματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας στις περισσότερες ημέρες.

Η ταξινόμηση του άσθματος υπόκειται σήμερα σε αλλαγές στις κλινικές και ερευνητικές κοινότητες. Υπάρχει μια νέα σχολή σκέψης ότι η σοβαρότητα του άσθματος πρέπει να βασίζεται στο πόσο σοβαρό είναι το άσθμα όταν ελέγχεται ή σε πόση ιατρική θεραπεία χρειάζεται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Ένα νέο σχήμα ταξινόμησης από το Παγκόσμιο Ινστιτούτο Άσθματος χρησιμοποιεί την ακόλουθη ταξινόμηση για το πόσο καλά ελεγχόμενα τα συμπτώματά σας είναι με τα φάρμακα:

- Το ελεγχόμενο άσθμα σημαίνει ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας, σπάνια ανάγκη για φάρμακα ταχείας αρωγής (όχι περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα) και η αιχμή της ροής είναι φυσιολογική χωρίς επιθέσεις άσθματος.

- Το μερικώς ελεγχόμενο άσθμα περιλαμβάνει συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα και μερικές φορές τη νύχτα με τη χρήση φαρμάκου ταχείας ανακούφισης περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα. Ο μέγιστος ρυθμός ροής είναι μικρότερος από το 80% των φυσιολογικών σας και οι επιθέσεις άσθματος εμφανίζονται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο αλλά όχι εβδομαδιαίως.

- Το ανεξέλεγκτο άσθμα είναι όταν έχετε τρία ή περισσότερα από τα χαρακτηριστικά του μερικώς ελεγχόμενου άσθματος τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα και οι επιθέσεις άσθματος εμφανίζονται εβδομαδιαίως.

Ελέγχοντας το άσθμα

Εάν έχετε άσθμα, ο έλεγχος του άσθματος σας απαιτεί να εξετάσετε τρεις βασικές πτυχές της φροντίδας. Αυτά είναι:

1. Εκπαίδευση για την κατάστασή σας και τη συμμετοχή σας στη φροντίδα σας, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε καλύτερα τα συμπτώματα του άσθματος.

2. Η σωστή φαρμακευτική αγωγή.

3. Έλεγχος ή διαχείριση περιβαλλοντικών ή άλλων παραγόντων υγείας (π.χ. παχυσαρκία, λοιμώξεις, στρες) που επηρεάζουν το άσθμα σας. Δεν υπάρχει θεραπεία για το άσθμα, αλλά αρκετές θεραπείες είναι διαθέσιμες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων άσθματος. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η αποφυγή των ασκήσεων άσθματος, αλλά όταν αυτό δεν αρκεί αρκετοί τύποι φαρμάκων μπορεί να σας βοηθήσουν.

Συμμετέχετε και ενημερωθείτε για τη φροντίδα του άσθματος

Μαζί με τον γιατρό σας μπορείτε να αναπτύξετε ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα με τις κατάλληλες θεραπείες. Η ανάπτυξη ενός σχεδίου δράσης για το άσθμα θα πρέπει να είναι μια προσπάθεια συνεργασίας μεταξύ του πάσχοντος από άσθμα και ενός γιατρού ή άλλου επαγγελματία υγείας (εκείνοι με μικρά παιδιά που έχουν άσθμα πρέπει να συμμετέχουν στο σχέδιο για το παιδί τους). Ρωτήστε το γιατρό σας όταν το σχέδιο σχεδιάζεται και βεβαιωθείτε ότι οι ανησυχίες σας αντιμετωπίζονται. Η εισαγωγή σας είναι σημαντική για ένα επιτυχημένο σχέδιο. Το σχέδιο πρέπει να περιλαμβάνει:

- Συνιστώμενες δόσεις και συχνότητες των ημερήσιων φαρμάκων

- Πώς να παρακολουθείτε τα συμπτώματα

- Πώς να ρυθμίσετε τα φάρμακα στο σπίτι ανταποκρινόμενοι σε συγκεκριμένα σημεία, συμπτώματα και μετρήσεις μέγιστης ροής που υποδεικνύουν επιδείνωση του άσθματος

- Τα επίπεδα αιχμής ροής του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των προσωπικών τους καλύτερων και υπολογισμένων ζωνών με βάση τα προσωπικά δεδομένα, που μπορούν να υποδεικνύουν πότε χρειάζονται θεραπεία για μειώσεις

- Τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε μπορεί να απαιτούν τη χρήση φαρμάκων ταχείας δράσης

- Προϋποθέσεις ή συμπτώματα που δικαιολογούν την αναζήτηση πιο επείγουσας ιατρικής περίθαλψης

- Τηλέφωνα για τον γιατρό, έκτακτη ανάγκη και οικογένεια / φίλους για υποστήριξη

- Κατάλογος άγχους που προκαλεί άσθμα για την αποφυγή και τον τρόπο μείωσης των κινδύνων έκθεσης σε αυτά

- Καθημερινές τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής που μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματά σας

Μπορείτε επίσης να μάθετε τις δεξιότητες αυτοδιαχείρισης που είναι απαραίτητες για τον έλεγχο του άσθματος σας. Η αυτοδιαχείριση της εκπαίδευσης βελτιώνει την ποιότητα ζωής σας ενώ ζείτε με το άσθμα μειώνοντας την ανάγκη σας για επείγουσες επισκέψεις φροντίδας, νοσηλεία και περιορισμούς στις δραστηριότητες και μπορεί επίσης να σας εξοικονομήσει χρόνο, χρήμα και ανησυχία μακροπρόθεσμα.

Ως ασθενής που πάσχει από άσθμα ή γονέας παιδιού με άσθμα, θα πρέπει να ζητήσετε από τον γιατρό ή άλλο επαγγελματία υγείας να σας καθοδηγήσει σχετικά με τον τρόπο χρήσης μιας συσκευής εισπνοής. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι εισπνεόμενων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κάτω από διαφορετικές συνθήκες, οπότε βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε πώς να χρησιμοποιήσετε καθεμία από αυτές και ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ τους. Ο γιατρός θα πρέπει να σας παρουσιάσει την τεχνική σας προτού επιχειρήσετε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο μόνος του. Ο γιατρός θα πρέπει επίσης να σας καθοδηγήσει για τη χρήση άλλων ιατρικών συσκευών που σας έχουν συνταγογραφηθεί, συμπεριλαμβανομένων διαχωριστικών, νεφελοποιητών και μετρητών αιχμής.

Αν σκέφτεστε να χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές θεραπείες όπως βότανα ή ομοιοπαθητικά φάρμακα, οι περισσότεροι γιατροί θα μπορούν να σας εκπαιδεύσουν για την ασφαλή χρήση αυτών. Πολλές από αυτές τις εναλλακτικές θεραπείες έχουν περιορισμένα ιατρικά στοιχεία για να δείξουν εάν δουλεύουν ή όχι, αλλά οι περισσότεροι γιατροί μπορούν να σας πουν για τις εμπειρίες τους με αυτές τις θεραπείες και εάν θεωρούνται ασφαλείς για εσάς σε συνδυασμό με τις άλλες θεραπείες σας.

Μπορείτε επίσης να μάθετε για τον καλύτερο τρόπο τον εντοπισμό των ασκήσεων άσθματος. Ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει σε εξετάσεις αλλεργίας, οι οποίες μπορεί να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε μερικές από τις ασκήσεις σας και αυτός ή αυτή μπορεί να σας εκπαιδεύσει για την αποφυγή περιβαλλοντικών εκθέσεων που μπορεί να επιδεινώσουν το άσθμα σας, όπως ο καπνός, ο κρύος αέρας και άλλα ερεθιστικά.

Ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα για τα οποία μπορείτε να εκπαιδεύσετε τον εαυτό σας είναι πώς να παρακολουθείτε τα συμπτώματα του ίδιου του άσθματος. Αυτό σας βοηθά να αξιολογήσετε πόσο ελεγχόμενο είναι το άσθμα σας, σας βοηθά να καθορίσετε πότε να χρησιμοποιείτε φάρμακα ταχείας δράσης ή πότε να περιορίσετε τη δραστηριότητά σας και θα σας επιτρέψει επίσης να αναγνωρίσετε τα προειδοποιητικά σημάδια μιας επικείμενης επίθεσης κατά του άσθματος.

Παρακολούθηση των συμπτωμάτων άσθματος:

Μπορείτε να παρακολουθήσετε αποτελεσματικά τα δικά σας συμπτώματα άσθματος χρησιμοποιώντας μια φτηνή φορητή ιατρική συσκευή που ονομάζεται κορυφή μετρητή ροής. Ένας κορυφαίος μετρητής ροής μετράει τη μέγιστη ροή αέρα που μπορεί να δημιουργήσει κατά τη διάρκεια μιας γρήγορης εκπνοής (γρήγορη έκρηξη) και αυτό μπορεί να συγκριθεί με το κανονικό ρυθμό ροής αιχμής. Αυτή η μέτρηση είναι μια εύλογα ακριβής ένδειξη για το πόσο καλά μπορεί να ρέει ο αέρας μέσω των αεραγωγών των πνευμόνων σας. Οι αλλαγές στον μέγιστο ρυθμό ροής σας υποδεικνύουν αλλαγές στους αεραγωγούς σας: χαμηλότερος ρυθμός ροής αιχμής σημαίνει ότι τα βρογχιόλια είναι περιορισμένα και μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα άσθματος.

Η παρακολούθηση της μέγιστης ροής σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πόσο καλά λειτουργούν τα φάρμακά σας και μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τους παράγοντες που προκαλούν το άσθμα σας. Μπορεί ακόμη και να σηματοδοτήσει μια επικείμενη επίθεση άσθματος: η μείωση της ροής αιχμής μπορεί συχνά να μετρηθεί προτού παρατηρήσετε συμπτώματα άσθματος και μπορεί να αποτελέσει σημάδι για την εφαρμογή του σχεδίου δράσης για το άσθμα, το οποίο πιθανώς περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων ταχείας δράσης για επιθέσεις άσθματος.

Φάρμακα:

Τα φάρμακα για το άσθμα μπορούν να τοποθετηθούν σε δύο γενικές κατηγορίες: μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή και φάρμακα ταχείας αρωγής. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν ένα συνδυασμό και των δύο για τον έλεγχο του άσθματος τους.

Μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου

Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται σε καθημερινή βάση για να βελτιωθεί η πνευμονική λειτουργία και να μειωθεί η συχνότητα των επιθέσεων άσθματος.

Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή είναι μερικά από τα πιο ισχυρά και αποτελεσματικά φάρμακα για το άσθμα. Ωστόσο, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή δεν φαίνεται να μεταβάλλουν την εξέλιξη ή τη σοβαρότητα της νόσου στα παιδιά. Τα κορτικοστεροειδή είναι ορμόνες που απελευθερώνονται κανονικά στο σώμα με αδένες που ονομάζονται επινεφρίδια για να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε το άγχος. Οι συνθετικές εκδόσεις αυτών των ορμονών μπορούν να ληφθούν καθημερινά για να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος. Έχουν ισχυρά αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, που σημαίνει ότι μπορούν να μειώσουν ή να αποτρέψουν τη φλεγμονή και να σταματήσουν τη δημιουργία βλεννογόνων στους πνεύμονες. Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή χορηγούν μια μικρή, στοχευμένη δόση απευθείας στις θέσεις όπου χρειάζονται: οι αεραγωγές των πνευμόνων. Η εισπνοή επίσης μειώνει την ποσότητα αυτών των ορμονών που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και μειώνει την εμφάνιση παρενεργειών. Παραδείγματα μερικών εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν βουδεσονίδη (Pulmicort), φλουτικαζόνη (Flovent) και τριαμκινολόνη (Azmacort).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών μπορεί να περιλαμβάνουν φωνή κρανίο και λοιμώξεις του στόματος και του λαιμού που προκαλούνται από τα αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, τα οποία μειώνουν την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις.

Οι αγωνιστές βήτα-2 μακράς δράσης (LABAs)

Τα LABAs είναι βρογχοδιασταλτικά, που σημαίνει ότι βοηθούν στη διατήρηση των μικρότερων κλαδιών των πνευμόνων των πνευμόνων (των βρόγχων). Ο οργανισμός παράγει συνήθως χημικές ουσίες που ονομάζονται βήτα-2 αγωνιστές που σηματοδοτούν τους λείους μύες που περιβάλλουν τα βρογχιόλια για να χαλαρώσουν και να ανοίξουν ευρύ. Αυτά τα φυσικά σήματα απελευθερώνονται σε περιόδους πίεσης και σας επιτρέπουν να εισάγετε περισσότερο αέρα στους πνεύμονές σας όταν είναι απαραίτητο. Στους ασθματικούς, μια επίθεση κατά του άσθματος προκαλεί τη συρρίκνωση του λείου μυός που περιβάλλει τα βρογχιόλια και περιορίζει τη διάμετρο τους, κατακλύζοντας το φυσικό σήμα για να τους κρατήσει ανοιχτό. Τα LABAs είναι συνθετικές εκδοχές των αγωνιστών βήτα-2 και η λήψη τους τακτικά μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση των ζυγαριών από την βρογχοσυστολή και τους ανοικτούς αεραγωγούς. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται καθημερινά χρησιμοποιώντας μια συσκευή εισπνοής. Τα LABAs δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία του άσθματος. χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή για μακροχρόνιο έλεγχο και πρόληψη συμπτωμάτων σε μέτριο ή σοβαρό επίμονο άσθμα. Το 2005, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξέδωσε συμβουλευτική δήλωση ότι τα LABAs μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο σοβαρών επιθέσεων άσθματος και πιθανώς το θάνατο από μια τέτοια επίθεση. Παραδείγματα LABA περιλαμβάνουν το Serevent (σαλμετερόλη) και το Foradil (φορμοτερόλη).

Συνδυασμένα φάρμακα που περιλαμβάνουν τόσο ένα LABA όσο και ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές γίνονται όλο και πιο δημοφιλή. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το Advair (συνδυασμός φλουτικαζόνης / σαλμετερόλης) και το Symbicort (συνδυασμός βουδεσονίδης / φορμοτερόλης)

Τροποποιητές λευκοτριενίου

Αυτά τα φάρμακα δρουν είτε εμποδίζοντας την παραγωγή είτε εμποδίζοντας τη δράση των φυσικών μορίων του σώματος που ονομάζονται λευκοτριένια. Αυτά τα μόρια απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κατά του άσθματος και προκαλούν φλεγμονή των κυττάρων που ευθυγραμμίζουν τις πνευμονικές αρτηρίες του πνεύμονα. Οι τροποποιητές λευκοτριενίου αποκλείουν αυτό το αποτέλεσμα. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται από του στόματος μία ή δύο φορές ημερησίως και συνήθως δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο τα κορτικοστεροειδή στην πρόληψη των επιθέσεων άσθματος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν γαστρεντερικά προβλήματα και διαταραχές ύπνου. Παραδείγματα τροποποιητών λευκοτριενίου περιλαμβάνουν μοντελουκάστη (Singulair) και zafirlukast (Accolate).

Νατριούχο κρομολύνη και νεδοκρομίλιο

Το νατριούχο κρομελίνιο και το νδεοκρομίλιο είναι φάρμακα που σταθεροποιούν κύτταρα που ονομάζονται κύτταρα "ιστού" τα οποία απελευθερώνουν φλεγμονώδεις ουσίες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκτός από άλλα φάρμακα για τον έλεγχο του άσθματος και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως προληπτική θεραπεία πριν από την άσκηση ή την έκθεση σε γνωστά αλλεργιογόνα.

Θεοφυλλίνη

Η θεοφυλλίνη είναι ένας τύπος φαρμάκου που ονομάζεται μεθυλξανθίνη που έχει παρόμοια δομή και λειτουργεί με την καφεΐνη. Ένα από τα αποτελέσματά της είναι η βρογχοδιαστολή, η οποία ανοίγει τους αεραγωγούς και βελτιώνει την αναπνοή, αλλά τα άλλα αποτελέσματά της περιλαμβάνουν γρήγορο καρδιακό ρυθμό, σύγχυση, ναυτία, έμετο και νευρικότητα. Λαμβάνεται καθημερινά σε μορφή χαπιού. Η θεοφυλλίνη σπανίως συνταγογραφείται πια λόγω των παρενεργειών της. Εάν σας χορηγηθεί αυτό το φάρμακο, πρέπει να εκτελείται τακτικά μια εξέταση αίματος για την παρακολούθηση της συγκέντρωσης της θεοφυλλίνης στον ορό.

Αλλεργικά προσανατολισμένες θεραπείες:

Πολλοί ασθματικοί έχουν αλλεργικό άσθμα. τα συμπτώματά τους προκαλούνται από αλλεργικές αντιδράσεις στους αεραγωγούς των πνευμόνων. Η θεραπεία των αλλεργιών μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων του άσθματος. Παραδείγματα αλλεργικών θεραπειών περιλαμβάνουν πλάνα αλλεργίας-απευαισθητοποίησης (ανοσοθεραπεία) στην οποία σας παρέχονται μικρές δόσεις αλλεργιογόνων που προκαλούν τα συμπτώματά σας στο άσθμα και με την πάροδο του χρόνου γίνονται λιγότερο ευαίσθητα σε αυτά. Επιπλέον, φάρμακα που περιέχουν αντι-Ι§Ε μονοκλωνικά αντισώματα όπως το omalizumab (Xolair) μπορεί να μειώσουν τον αριθμό των επιθέσεων άσθματος που αντιμετωπίζετε παρεμποδίζοντας τη δράση των αντισωμάτων IgE που προκαλούν αλλεργίες. Οι θεραπείες αλλεργίας μπορούν να χορηγηθούν μόνο σε ιατρείο ή νοσοκομείο με εγκαταστάσεις και εκπαιδευμένο προσωπικό που είναι διαθέσιμο για τη θεραπεία οποιωνδήποτε απειλητικών για τη ζωή αντιδράσεων που συμβαίνουν. Αυτές οι σοβαρές αντιδράσεις είναι σπάνιες αλλά συμβαίνουν.

Τα φάρμακα ταχείας αρωγής

Ενώ τα μακροπρόθεσμα φάρμακα ελέγχου στοχεύουν στην πρόληψη των επιθέσεων άσθματος, δεν είναι αποτελεσματικά στην ταχεία ανακούφιση από τα συμπτώματα μιας επίθεσης άσθματος όταν συμβαίνει κάποιος. Αρκετά φάρμακα ταχείας δράσης μπορούν να ληφθούν κατά την έναρξη ενός επεισοδίου άσθματος για να μειωθεί η επίθεση και να μειωθούν τα συμπτώματα. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν με τη διάλυση των βρόγχων και τη βελτίωση της ροής του αέρα στους πνεύμονες.

Οι αγωνιστές βήτα-2 βραχείας δράσης (SABA)

Όπως και η έκδοση μεγάλης δράσης (LABAs), αυτά τα φάρμακα δρουν ενεργοποιώντας το σύστημα που σηματοδοτεί κανονικά τους λείους μύες που περιβάλλουν τα βρογχιόλια για να χαλαρώσουν και να ανοίξουν ευρύ. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κατά του άσθματος, ο λείος μυς που περιβάλλει τα βρογχιόλια συστέλλεται και περιορίζει τη διάμετρο τους, κατακλύζοντας το φυσικό σήμα για να τους κρατήσει ανοιχτό. Όταν εισπνέονται, οι αγωνιστές βήτα-2 βραχείας δράσης αναστρέφουν αυτό το αποτέλεσμα μέσα σε λίγα λεπτά και επιτρέπουν την επανάληψη της αναπνοής στο φυσιολογικό, αλλά δεν εμποδίζουν την εμφάνιση περαιτέρω επιθέσεων. Τα SABA είναι η προτιμώμενη θεραπεία για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων και την πρόληψη του άσθματος / βρογχόσπασμου που προκαλείται από την άσκηση. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν τρόμο, αίσθημα παλμών και πονοκέφαλο. Παραδείγματα περιλαμβάνουν σαλβουταμόλη (αλβουτερόλη) και Xopenex (λεβαλβουτερόλη).

Η καθημερινή ή χρόνια χρήση των SABA δεν συνιστάται. Η αυξανόμενη χρήση της θεραπείας με SABA συχνά σημαίνει ότι το άσθμα του ασθενούς δεν είναι υπό καλό έλεγχο. Αν βρείτε τον εαυτό σας χρησιμοποιώντας SABAs περισσότερο από ό, τι συνιστά ο γιατρός σας, θα πρέπει να κάνετε ένα ραντεβού έτσι ώστε να μπορεί να επανεκτιμήσει τη μακροχρόνια αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Αντιχολινεργικά

Αυτά τα φάρμακα δρουν παρεμποδίζοντας τα σήματα του σώματος που προκαλούν τη σύσπαση των βρόγχων και την απελευθέρωση βλέννας. Το σώμα έχει ένα σύστημα για τη φυσική σύσφιξη των βρόγχων για να κατευθύνει τον καθαρό αέρα σε άλλα βρογχιόλια που το χρειάζονται. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης κατά του άσθματος, το σύστημα αυτό δεν είναι πλέον προσαρμοστικό και έτσι τα αντιχολινεργικά φάρμακα εμποδίζουν την εμφάνιση αυτού του αποτελέσματος. Όταν εισπνεύσουν, αυτά τα φάρμακα θα ανοίξουν τα βρόγχια και θα αποκαταστήσουν την αναπνοή, αλλά δεν θα αποτρέψουν μελλοντικές επιθέσεις. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, ξηροστομία, βήχα, ναυτία, στομαχικές διαταραχές και θολή όραση. Παραδείγματα αντιχολινεργικών περιλαμβάνουν ιπρατρόπιο (Atrovent) και tiotrpium (Spiriva).

Στοματικά και ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή

Αυτά τα κορτικοστεροειδή δρουν με τον ίδιο τρόπο όπως η εισπνεόμενη έκδοση που αναφέρθηκε παραπάνω: με την πρόληψη της φλεγμονής. Ωστόσο, που λαμβάνονται από το στόμα ή από IV, τα κορτικοστεροειδή μπορεί να βοηθήσουν στη θεραπεία οξείας κρίσης άσθματος. Έχουν την τάση να διαρκούν λίγο περισσότερο από ό, τι μια συσκευή άμεσης δράσης, μερικές ώρες ή ημέρες για να είναι πλήρως αποτελεσματικές. Επίσης, επειδή η στοματική ή IV χορήγηση χορηγεί αυτά τα στεροειδή σε ολόκληρο το σώμα, ο κίνδυνος παρενεργειών είναι μεγαλύτερος από ότι με τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσει καταρράκτη, οστεοπόρωση, μυϊκή αδυναμία, μειωμένη αντίσταση σε λοίμωξη, υψηλή αρτηριακή πίεση και αραίωση του δέρματος. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων είναι η πρεδνιζόνη, η μεθυλπρεδνιζολόνη και η υδροκορτιζόνη.

Κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του άσθματος, ίσως χρειαστεί να πάρετε μόνο ένα είδος φαρμάκου ή συνδυασμό πολλών. Πολλοί γιατροί θα συνταγογραφήσουν ένα φάρμακο μακράς δράσης για τον έλεγχο των συμπτωμάτων άσθματος και ένα φάρμακο ταχείας δράσης για γρήγορη ανακούφιση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος. Εάν σε ένα επόμενο ραντεβού το άσθμα σας φαίνεται καλά ελεγχόμενο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει λιγότερα φάρμακα ή χαμηλότερες δόσεις.

Πρόληψη του άσθματος από την ανάπτυξη:

Ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει άσθμα σε οποιαδήποτε ηλικία και δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε με βεβαιότητα ποιος θα το πάρει. Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για το άσθμα που δεν μπορείτε να ελέγξετε και μερικοί που μπορείτε. Εάν είστε υποψήφιος γονέας ή εάν έχετε ήδη παιδιά, υπάρχουν μερικά επιπλέον πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης άσθματος στα παιδιά σας.

Ως ενήλικας, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης άσθματος, περιορίζοντας τους παράγοντες κινδύνου που ελέγχετε. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν έχετε κάποιον από τους μη ελεγχόμενους παράγοντες κινδύνου, όπως το οικογενειακό ιστορικό άσθματος ή αλλεργιών, που έχετε αλλεργίες στον εαυτό σας, την Αμερικανική ή Πουέρτο Ρίκο ή το χαμηλό βάρος γέννησης. Οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου που μπορεί να μπορείτε να ελέγξετε περιλαμβάνουν: παχυσαρκία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD); έκθεση στον καπνό του τσιγάρου, ερεθιστικά για το περιβάλλον, μούχλα, σκόνη, κρεβάτια με φτερά ή αρώματα. και επαγγελματικών ωθήσεων, όπως οι χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή. Η απώλεια βάρους αν είστε παχύσαρκοι είναι ένας καλός τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο. Εάν έχετε GERD, η απώλεια βάρους μπορεί πραγματικά να ανακουφίσει τα συμπτώματά σας GERD επίσης. Η αποφυγή όλων των πιθανών ερεθιστικών είναι δύσκολη, αλλά περιορίζοντας όσο είναι δυνατόν την έκθεσή σας, ιδιαίτερα τη μακροπρόθεσμη έκθεση, μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης άσθματος.

Εάν έχετε παιδιά ή σχεδιάζετε να ξεκινήσετε μια οικογένεια, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης παιδιών με άσθμα περιορίζοντας τους παράγοντες κινδύνου άσθματος. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν εσείς ή κάποιος άλλος στενός συγγενής έχει άσθμα ή αλλεργίες, διότι αυτό σημαίνει ότι τα παιδιά σας βρίσκονται ήδη σε αυξημένο κίνδυνο. Οι παράγοντες κινδύνου που μπορεί ή όχι να ελέγξετε είναι το χαμηλό βάρος γέννησης, οι συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος στην παιδική ηλικία, η ανάπτυξη σε περιβάλλον χαμηλού εισοδήματος και η διαμονή σε μεγάλη αστική περιοχή. Οι παράγοντες κινδύνου που μπορείτε να ελέγξετε περιλαμβάνουν: έκθεση στον καπνό του τσιγάρου πριν από τη γέννηση ή ως βρέφος και έκθεση σε ερεθιστικά για το περιβάλλον, μούχλα, σκόνη, κρεβάτια με φτερά ή αρώματα.

Πρόληψη των επιθέσεων άσθματος:

Αν έχετε ήδη άσθμα, δεν υπάρχει καμία θεραπεία, αλλά υπάρχουν βήματα που μπορείτε να λάβετε για να αποτρέψετε επιθέσεις άσθματος.

Αποφύγετε τις ασκήσεις άσθματος:

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τις επιθέσεις άσθματος είναι να εντοπίσετε τους παράγοντες εκδήλωσης άσθματος και να κάνετε ό, τι καλύτερο μπορείτε να αποφύγετε. Εάν έχετε αλλεργικό άσθμα, μπορείτε να δοκιμάσετε τις αλλεργίες και να μάθετε ποιες ουσίες προκαλούν τις μεγαλύτερες αντιδράσεις για εσάς και στη συνέχεια προσπαθήστε να τις αποφύγετε. Είτε έχετε αλλεργικό άσθμα είτε όχι, ορισμένα αλλεργιογόνα και ερεθιστικά τείνουν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα άσθματος στους περισσότερους ασθενείς με άσθμα και μπορείτε να κάνετε το καλύτερο για να τους αποφύγετε. Αυτά περιλαμβάνουν:

- Καπνός καπνού

- Ιπποπόταμοι

- Αρώματα σκόνης

- Σπόρια μούχλας

- Σκύλος

- Γύρη

- Ερεθίζει τους καπνούς

-- Κρύος αέρας

Για ορισμένα άτομα με άσθμα, η αποφυγή των αλλεργιογόνων και των ερεθιστικών μπορεί να είναι αρκετή για να κρατήσει τα περισσότερα από τα συμπτώματά τους στον κόλπο. Για τους περισσότερους πάσχοντες από άσθμα, χρειάζονται άλλα βήματα. Η τακτική παρακολούθηση του γιατρού σας είναι ο καλύτερος τρόπος για να καθορίσετε ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα που είναι κατάλληλο για σας. Αυτό σημαίνει ότι πηγαίνετε πίσω για τακτικούς ελέγχους για να βεβαιωθείτε ότι το σχέδιο που χρησιμοποιείτε είναι ακόμα βέλτιστο. Οι γιατροί είναι πολύ καλά ενημερωμένοι αλλά δεν μπορούν πάντα να προβλέψουν πώς κάθε μεμονωμένος ασθενής θα αντιδράσει στα φάρμακα ή πώς τα συμπτώματά τους θα αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να κάνει προσαρμογές στο σχέδιό σας αρκετές φορές πριν οι δυο σας ανακαλύψουν ένα βέλτιστο σχέδιο διαχείρισης για την ασθένειά σας. Ακόμα και τότε, τα πράγματα μπορούν να αλλάξουν, έτσι είναι σημαντικό να διατηρήσετε τις γραμμές επικοινωνίας με το γιατρό σας ανοικτές.

Το σχέδιο δράσης για το άσθμα θα περιλαμβάνει βασικά στοιχεία, όπως ένα σχήμα φαρμακευτικής αγωγής τόσο για φάρμακα μακράς δράσης όσο και για φάρμακα ταχείας αρωγής και για μεθόδους που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να αποφύγετε την έκθεση σε διεγέρτες. Θα περιλαμβάνει επίσης μεθόδους που θα σας βοηθήσουν να προβλέψετε τις επιθέσεις άσθματος και, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αισθανθείτε τις λεπτές αλλαγές στην αναπνοή σας που προειδοποιούν για επικείμενη επίθεση άσθματος. Όσο πιο σύντομα χορηγείτε φάρμακα ταχείας ανακούφισης, όπως η ταχυκίνητη συσκευή εισπνοής σας, τόσο πιο σύντομα θα ξεκινήσετε την ανακούφιση και τόσο λιγότερο θα είναι η επίθεση. Όταν ο κορυφαίος μετρητής ροής δείχνει ότι μια επίθεση αρχίζει, πάρτε τα φάρμακά σας το συντομότερο δυνατό και, αν είναι δυνατόν, αφαιρέστε τον εαυτό σας από το περιβάλλον που προκάλεσε την επίθεση.

Εάν τα συμπτώματα άσθματος εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης (άσθμα / βρογχόσπασμος που προκαλείται από την άσκηση), θα πρέπει να έχετε σχέδιο δράσης για το άσθμα για τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας. Αυτό το σχέδιο μπορεί να αποτελείται κυρίως από φάρμακα που χρησιμοποιείτε πριν αρχίσετε να ασκείστε (π.χ. SABAs ή LABAs) ή μπορεί να περιλαμβάνει μακροχρόνια θεραπεία ελέγχου εάν τα συμπτώματά σας είναι συχνή ή σοβαρή. Μια περίοδο προθέρμανσης πριν από την άσκηση μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να μειώσετε τα συμπτώματά σας και μια μάσκα ή κασκόλ πάνω από το στόμα μπορεί να ελαττώσει τις ασκήσεις άσθματος που σχετίζονται με την άσκηση που προκαλούνται από το κρύο.

Πρόληψη των επιπλοκών:

Εάν έχετε άσθμα, ορισμένα συμβάντα μπορεί να φέρουν μεγαλύτερο κίνδυνο για επιπλοκές για σας από ό, τι για εκείνους που δεν έχουν άσθμα. Δύο παραδείγματα είναι η εγκυμοσύνη και η χειρουργική επέμβαση, τα οποία αναφέρονται παρακάτω.

Εγκυμοσύνη και άσθμα

Η εγκυμοσύνη προκαλεί σημαντικές αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών και μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στα συμπτώματα άσθματος. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει όλες τις γυναίκες με αλλεργίες με τον ίδιο τρόπο. Περίπου το ένα τρίτο των γυναικών με άσθμα αισθάνονται βελτίωση των συμπτωμάτων τους ενώ είναι έγκυες, περίπου το ένα τρίτο τα συμπτώματά τους επιδεινώνονται και το άλλο τρίτο παραμένει περίπου το ίδιο. Εάν το άσθμα σας είναι ήπιο και είναι καλά ελεγχόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να μην έχετε επιθέσεις ενώ είστε έγκυος. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την εγκυμοσύνη σας για να συζητήσετε τυχόν αλλαγές που θα χρειαστείτε για τα φάρμακά σας ή για άλλες πτυχές της θεραπείας σας. Γενικά, τα εισπνεόμενα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε χάπια ή άλλες θεραπείες που θα μπορούσαν να περάσουν τον πλακούντα.

Ο κίνδυνος κατά την εγκυμοσύνη είναι ότι εάν τα συμπτώματά σας δεν είναι καλά ελεγχόμενα, μειώνεται η ποσότητα οξυγόνου που μπορείτε να εισπνεύσετε. Οι έγκυες γυναίκες έχουν περίπου 50% περισσότερο αίμα από το φυσιολογικό και όλο αυτό το αίμα πρέπει να οξυγονωθεί. Λιγότερο οξυγόνο και περισσότερο αίμα σημαίνει μειωμένη παροχή οξυγόνου στο αναπτυσσόμενο μωρό και μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα σοβαρά προβλήματα. Συζητήστε με το γιατρό σας και λάβετε όλα τα απαραίτητα μέτρα για να ελέγξετε το άσθμα σας ενώ είστε έγκυος για να περιορίσετε την πιθανότητα το άσθμα σας να επηρεάσει το αγέννητο παιδί σας.

Χειρουργική και άσθμα

Εάν έχετε μέτριο ή σοβαρό άσθμα, έχετε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων κατά τη διάρκεια και μετά από χειρουργική επέμβαση σε σχέση με άτομα που δεν έχουν άσθμα. Εάν έχετε άσθμα και σχεδιάζετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με το γιατρό σας για τις προετοιμασίες που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε τα προβλήματα άσθματος κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Βεβαιωθείτε ότι τα συμπτώματά σας είναι καλά ελεγχόμενα πριν από την επέμβαση και ενημερώστε το γιατρό σας αν δεν είναι. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε κάποια επιπλέον φαρμακευτική αγωγή, όπως τα κορτικοστεροειδή, για μικρό χρονικό διάστημα για να βελτιώσετε τη λειτουργία των πνευμόνων πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να αποφύγετε τις επιπλοκές.