Πίνακας περιεχομένων:
"Ο πόνος υποβαθμίζεται σήμερα για πολλούς λόγους", λέει ο Jim Guest, εκτελεστικός διευθυντής του American Pain Foundation στη Βαλτιμόρη, Maryland. Μέχρι πρόσφατα, οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης δεν έλαβαν επαρκή εκπαίδευση στην αντιμετώπιση του πόνου Οι ασθενείς έχουν χαμηλές προσδοκίες για ανακούφιση και δεν θέλουν να θεωρηθούν ως κροτίδες. Πολλοί γιατροί και ασθενείς είναι προσεκτικοί για ισχυρά παυσίπονα, όπως τα οπιούχα (που προέρχονται από το όπιο) όπως η μορφίνη. Οι ασθενείς φοβούνται τον εθισμό, συχνά άσκοπα. Και οι γιατροί ανησυχούν για την αυξημένη εξέταση από τις ρυθμιστικές αρχές φαρμάκων όταν συνταγογραφούν ισχυρότερα φάρμακα.
Παρά το δισταγμό να μιλήσει για πόνο, είναι επιδημία: 50 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν χρόνιο πόνο (διαρκούν έξι μήνες ή περισσότερο) και 25 εκατομμύρια εμφανίζουν βραχυπρόθεσμα πόνο από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις ετησίως. Οι γυναίκες τείνουν να βιώνουν καθημερινό πόνο, να χάσουν δουλειά λόγω του πόνου και να αναπτύξουν συνθήκες που προκαλούν χρόνιο πόνο.
Τόσο η Μικτή Επιτροπή για τη Διαπίστευση Οργανισμών Υγείας όσο και το Τμήμα Υποθέσεων Βετεράνων ζητούν να θεωρηθεί ο πόνος ως το «πέμπτο ζωτικό σημάδι» και να εκτιμηθεί με επαγρύπνηση όπως η αρτηριακή πίεση, ο παλμός, η θερμοκρασία και ο ρυθμός αναπνοής.
"Οι γιατροί δεν μπορούν να μετρήσουν τον πόνο", λέει ο John Klippel, MD, ιατρικός διευθυντής του Ιδρύματος Αρθρίτιδας στην Ατλάντα της Γεωργίας. "Η ικανότητά τους να κατανοούν τον πόνο καθορίζεται από την ικανότητα των ασθενών τους να το περιγράψουν".
Αυτό απαιτεί ευθεία συζήτηση. Ενημερώστε το γιατρό σας:
- Όταν άρχισε ο πόνος
- Όπου βρίσκεται
- Τι το κάνει καλύτερο ή χειρότερο
- Είτε ακτινοβολεί
- Πώς αισθάνεται σήμερα
- Πώς αισθάνεται στη χειρότερη μορφή της
- Πώς αισθάνεται στην πιο ήπια μορφή του
- Πώς τα ποσοστά πόνου σε μια κλίμακα από ένα έως το 10.
Επιλέξτε λέξεις προσεκτικά για να περιγράψετε πόνο: μαχαίρωμα, πόνους, θαμπό, διάτρηση, τσούξιμο, μυρμήγκιασμα, βαθύ, χτύπημα, σοκ.
Μοιραστείτε τις ιδέες σας σχετικά με την αιτία του πόνου. Εξηγήστε - άμεσα και συνοπτικά - τις μεθόδους ανακούφισης που έχετε δοκιμάσει και τα αποτελέσματα.
Είναι σημαντικό να εξηγήσετε πώς ο πόνος επηρεάζει τη ζωή σας. "Μια ακριβής εξήγηση τοποθετεί τον πόνο στην προοπτική για τον γιατρό σε ό, τι είδους πράγματα μπορεί να επιτευχθεί μέσω της θεραπείας και ποια διαφορά θα έκανε στη ζωή ενός ασθενούς", λέει ο Klippel.
Το μέλλον της ανακούφισης του πόνου
Το μέλλον είναι λαμπρό από την άποψη της αντιμετώπισης του πόνου, λέει ο Scott Fishman, MD, επικεφαλής του τμήματος της ιατρικής του πόνου στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Ντέιβις και συγγραφέας του The War on Pain (Quill, 2001).
"Έχουμε μια καλύτερη κατανόηση του αντίκτυπου που έχει ο πόνος στη ζωή κάποιου", λέει. "Τώρα αποκωδικοποιούμε τον πόνο μέσω της νευροεπιστήμης και κατανοούμε πώς η γλώσσα του πόνου μεταδίδεται στον εγκέφαλο. Βλέπουμε νέες ανακαλύψεις καθημερινά: νέοι υποδοχείς πόνου που δεν γνωρίζαμε ότι υπήρχαν και νέες επιδράσεις των ναρκωτικών".
Μερικοί άνθρωποι με νευροπαθητικό πόνο, ο οποίος προκαλείται από τραυματισμό των νεύρων, μπορούν να ωφεληθούν από το αντισπασμωδικό φάρμακο Neurontin (gabapentin), ακόμη και αν δεν έχουν σπασμούς. Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να εμποδίσουν τον πόνο σε ασθενείς που δεν έχουν κατάθλιψη. "Τα ίδια μόρια που εμπλέκονται στη ρύθμιση της διάθεσης μπορεί να εμπλέκονται στη ρύθμιση του πόνου", λέει ο James Campbell, MD, καθηγητής νευροχειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins και πρόεδρος του διοικητικού συμβουλίου American Pain Foundation.
Οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει φάρμακα που μπορεί να είναι καλύτερο φάρμακο για τον πόνο σε μερικούς ασθενείς από τις συνήθεις επιλογές ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης και ναπροξένης νατρίου (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), που μπορεί να προκαλέσει μια σειρά προβλημάτων από το στομάχι που διαταράσσεται μέχρι τη σοβαρή γαστρεντερική αιμορραγία. Τα νεότερα φάρμακα περιλαμβάνουν Vioxx (rofecoxib) για πόνο αρθρίτιδας και έμμηνο πόνο και Celebrex (celecoxib) για αρθρίτιδα. Αναστέλλουν τα ένζυμα COX-2, τα οποία προκαλούν πόνο και φλεγμονή, χωρίς να εμποδίζουν τα ένζυμα COX-1, τα οποία προστατεύουν την επένδυση του στομάχου.
Υπάρχουν ταχύτεροι τρόποι για να σταματήσετε τον πόνο επίσης. Για παράδειγμα, το Actiq (μορφή οπιούχου φεντανύλης) διατίθεται ως αρωματική παστίλια που διαλύεται στο στόμα. Αυτό το φάρμακο προσφέρει ανακούφιση για ασθενείς με καρκίνο των οποίων ο έντονος πόνος έχει σπάσει μέσω της τακτικής ναρκωτικής θεραπείας τους.
Συμμετοχή του φαρμακοποιού σας
Ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας τι μπορείτε να αναμένετε από το φάρμακό σας, ποιες παρενέργειες πρέπει να παρακολουθήσετε και τι να κάνετε αν χάσετε μια δόση, λέει η Susan Winckler, φαρμακοποιός και διευθυντής ομάδας πολιτικής και υπεράσπισης της Αμερικανικής Φαρμακευτικής Ένωσης. Δώστε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τα άλλα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων τυχόν εξωχρηματιστηριακών (OTC) φαρμάκων, βιταμινών και συμπληρωμάτων βοτάνων.
Να γνωρίζετε ότι τα OTC φάρμακα μπορεί να περιέχουν μερικά από τα ίδια συστατικά με συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αν και οι δύο έχουν ακεταμινοφαίνη, για παράδειγμα, θα μπορούσατε να καταλήξετε υπερβολικά και να προκαλέσετε βλάβη στο συκώτι. Οι βιταμίνες μπορεί να περιέχουν φυτικά συστατικά - ginkgo, για ένα - που αλληλεπιδρούν με το φάρμακο για τον πόνο.
Η ντροπή, λέει ο Winckler, είναι όταν οι άνθρωποι δεν παίρνουν τα φάρμακα σωστά ή δεν τα δοκιμάζουν καθόλου. «Μάθετε για το φάρμακό σας», προτρέπει. «Μερικοί άνθρωποι, όταν έχουν συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο με κωδεΐνη, σκέφτονται:« Πάω να είμαι πραγματικά έξω από αυτό. Δεν θέλω να χρησιμοποιήσω ναρκωτικά ». Αλλά αν άλλα πράγματα δεν λειτουργούν, θα μπορούσε να είναι το καλύτερο φάρμακο για εσάς, και ίσως να μην «αισθανθείτε έξω από αυτό». "
Όταν εσείς, ο φαρμακοποιός σας και ο γιατρός σας εργάζεστε μαζί, τα φάρμακά σας έχουν περισσότερες πιθανότητες να επιτύχουν αυτό που σχεδιάστηκαν να κάνουν.
Πέρα από τα ναρκωτικά
Η απαγόρευση του πόνου, ειδικά του χρόνιου πόνου, συνεπάγεται περισσότερο από το να ξεσπάσει το πιο πρόσφατο χάπι. Ο Russell Portenoy, MD, πρόεδρος του Τμήματος Πόνου Ιατρικής και Παρηγορητικής Φροντίδας στο Ιατρικό Κέντρο Beth Israel στη Νέα Υόρκη, τονίζει ότι πολλοί ειδικοί του πόνου ευνοούν μια πολυεπιστημονική προσέγγιση. Η ελάχιστη προσέγγιση περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, πρόγραμμα αποκατάστασης του πόνου ή φυσιοθεραπείας και ψυχολογική βοήθεια. Η ενσωμάτωση άλλων θεραπειών, όπως μασάζ, βιοανάδραση ή βελονισμός, δεν είναι ασυνήθιστη.
Γιατί να αναζητήσετε ψυχολογική βοήθεια; Όχι γιατί ο πόνος είναι στο μυαλό σου. «Όποιος πάσχει από χρόνιο πόνο πρόκειται να υποστεί αλλαγές που επηρεάζουν όλες τις πτυχές της ζωής, συμπεριλαμβανομένης της ψυχολογικής υγείας, της οικογενειακής ζωής, της σεξουαλικής ζωής και της κοινωνικής ζωής», λέει ο Δρ Portenoy. «Οι ψυχολογικές παρεμβάσεις μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των δεξιοτήτων και να μειώσουν τον πόνο μέσω της δύναμης του νου».
Οι ειδικοί του πόνου έχουν τώρα πρόσβαση σε μη επεμβατικές τεχνικές που εμποδίζουν τη χρήση φαρμάκων που μαρτυρούν τα σήματα του εγκεφάλου. Ο Portenoy λέει ότι υπήρξε επιτυχία με βαθιά εγκεφαλική διέγερση, η οποία στέλνει ένα χαμηλό ηλεκτρικό ρεύμα μέσω ενός ηλεκτροδίου τοποθετημένου στον εγκέφαλο. Η διέγερση του νωτιαίου μυελού, στην οποία ένα λεπτό σύρμα εισέρχεται στο νωτιαίο μυελό, ήταν επίσης αποτελεσματική.
Ακόμη και με νέες θεραπείες, η καλή επικοινωνία παραμένει πολύ σημαντική. Πολλά εξαρτώνται από τον ασθενή που λαμβάνει μέτρα. Να είστε άγρυπνοι, ανεξάρτητα από το επίπεδο του πόνου σας, και να λάβετε απαντήσεις πριν επιδεινωθεί ο πόνος.
"Στο νοσηλευτικό ίδρυμα στη δεκαετία του 1980, μάθαμε ότι ένας μικρός πόνος ποτέ δεν έβλαψε κανέναν", λέει η Pamela Bennett, RN, που είναι σύμβουλος νοσοκόμου διαχείρισης νοσημάτων στο Derry του New Hampshire. "Ανακαλύπτουμε επιστημονικά ότι ο πόνος μπορεί να είναι επιβλαβής. Αν το αντιμετωπίσουμε έγκαιρα και επιθετικά, μπορούμε να αποτρέψουμε την εμφάνιση πολλών χρόνιων πόνων".
